El gobierno de Petro presenta una ambiciosa reforma de salud en Colombia, criticada incluso por sus aliados

(CNN Español) — El gobierno del presidente de Colombia, Gustavo Petro, presenta una reforma de salud calificada de muy ambiciosa y también controvertida por los sectores de oposición y dentro del propio ejecutivo, cuyo objetivo será transformar el actual modelo de salud para, según él, hacer salud es un derecho universal en el país y no es, como él pretende, un negocio.

Como cabría esperar de cualquier propuesta de reforma del gobierno, la sospecha de una reversión del sistema de salud actual ha provocado un debate público debido a las preocupaciones sobre la prestación del servicio. El gobierno ha señalado que esta reforma tiene como objetivo llevar un modelo de salud preventiva a las personas vulnerables y, como punto clave, es que los recursos públicos sean administrados por el sector público y no por el sector privado, como ocurre actualmente.

Se espera que este viernes el propio Petro -y no la ministra de Salud de Colombia, Carolina Corcho- presente la reforma en el Congreso, donde deberá someterse a debates y eventuales modificaciones, antes de su aprobación definitiva, si se da.

Estos son los tres pilares de la reforma pro salud.

1. Modificación de la EPS y pago directo a hospitales

El objetivo principal de la reforma de salud es que los recursos de salud pública sean administrados por una entidad pública. Y aquí hay un enredo importante relacionado con la prestación de servicios de salud.

Para entender este punto, es necesario conocer algunas cosas sobre el sistema de salud colombiano.

Primero: en el país existen figuras de Entidades Promotoras de Salud (EPS). Son entidades privadas encargadas de la afiliación, registro y apoyo de los afiliados al sistema de salud. También recaudan el dinero de las cotizaciones y su función es “organizar y garantizar la prestación del sistema obligatorio de salud”. Es decir: las EPS brindan servicios de salud a las personas que cotizan a la seguridad social.

El gobierno ha declarado que muchas EPS son insolventes y tienen déficit financiero, lo que llevaría a la liquidación de las empresas de salud que, tras declararse en quiebra por deudas de un millón de dólares, dejarían de atender al público. Actualmente en Colombia se liquidan 16 EPS, según datos de la Superintendencia de Salud.

“La realidad es que si se liquida alguna de estas EPS, hay que hacer un traspaso masivo a las EPS que cumplan con los indicadores y (si se recarga una EPS) el sistema colapsa, tienen que declararse en concurso de acreedores. castillo de naipes que no es nuevo», dijo Corcho esta semana.

En segundo: la dirección

Una vez que estas EPS brindan el servicio de salud (por ejemplo, una cita con un médico general o un dentista), envían una factura para su cobro al administrador de los recursos del sistema general de seguridad social en salud, Direcciones.

La Dirección gestiona todos los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Es decir, todo el dinero que ingresa tanto del Estado (a través de los impuestos), como de los parafiscales (que son los aportes en salud de las personas y empresas) y de los recursos del Sistema General de Asistencia.

Así, la EPS pasa las facturas a la Dirección para atender a la gente. La Adres les paga el dinero y la EPS se encarga de pagar a los médicos, a las enfermeras y todo lo relacionado con la prestación de los servicios de salud. Es decir: se entrega dinero público al sector privado. Y ese es el cambio que busca esta reforma pro salud.

“Tenemos un sistema donde el Estado ha perdido el control de millones de recursos públicos. Después esos recursos van al fondo Adres, que es el gran recaudador, van a un administrador privado y de ahí, no sabemos no”, El ministro Corcho le dijo a la Academia Nacional de Medicina de Colombia la semana pasada, durante las discusiones de reforma con un sector del gremio médico.

¿Qué propone el gobierno? Que con la reforma sea el fondo Adres el que pague directamente a las clínicas y hospitales. Y de ahí a enfermeras, médicos y todo el personal sanitario.

Esta semana, las críticas sobre este punto de la reforma llegaron incluso desde sectores cercanos al presidente Petro, como su ministro de Educación, Alejandro Gaviria, quien fue a su vez ministro de Salud en el gobierno del presidente Juan Manuel Santos. Gaviria dijo que no estaba de acuerdo con que haya “un pagador que recibe las facturas, que hace absolutamente todo”, que es la propuesta de que ADRES sea el único pagador.

“Puede ser un caos”, dijo Gaviria en La Tele Letal. También expresó dudas sobre la gestión farmacéutica y cuestionó la transición de la eliminación de las EPS, así como las críticas a los entes territoriales que se hacen cargo del pago de los servicios médicos en un país donde los niveles de corrupción de los políticos en el manejo del dinero público son altos.

Gaviria Dijo que expuso sus diferencias. con la reforma en una reunión de ministros y que su compromiso con el gobierno de Petro sigue intacto.

Alejandro Gaviria fue Ministro de Salud de Colombia en el gobierno de Juan Manuel Santos. En esta foto aparece con el presidente Gustavo Petro, cuyo Ministro de Educación es suyo. (Crédito: DANIEL MUÑOZ/AFP vía Getty Images)

¿Qué dice la EPS?

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), gremio que asocia a la EPS, defendió el trabajo de la EPS asegurando que “con recursos limitados, utilizan los recursos de manera eficiente para que todos los colombianos estén cubiertos en salud, independientemente del tratamiento que necesiten”.

También dicen que contratan los servicios adecuados para el tratamiento y, a diferencia de un hospital, coordinan una red de proveedores de atención médica para atender a las personas: «Claro que hay demoras, pero las tasas de acceso en comparación con otros países son muy aceptables». , Acemi escribió: expresando preocupación de que la EPS pueda terminar por falta de solvencia, como sostiene el gobierno.

El presidente Gustavo Petro se reunió este jueves con representantes de la EPS, encuentro que calificado como «excelente» y dijo que “evalúan la necesidad de implementar el modelo de salud preventiva y atención primaria en toda Colombia”.

2. Establecer un modelo de atención primaria de salud

La reforma propone establecer un modelo de atención primaria de salud en el que todos los colombianos puedan tener acceso a la atención primaria de salud, que incluye consulta de emergencia, atención médica general y sala de partos.

Esto es particularmente importante para el sector rural, las zonas más apartadas del país y en los barrios más pobres de las ciudades, ya que, según cifras del gobierno, en Colombia de casi 1.100 municipios, hay 600 sin centros de salud en las zonas rurales. . Y 183 municipios con un solo centro de salud en zonas rurales.

“Vamos a fortalecer el sistema de salud creando un sistema de salud preventivo. Que la gente trate, con el sistema preventivo, de evitar en lo posible las enfermedades”, dijo esta semana el presidente Gustavo Petro, en referencia a la reforma que plantea.

La reforma de salud llevará médicos a todos los hogares del territorio colombiano para prevenir enfermedades o curarlas antes de que sea demasiado tarde.

Su hogar y el hogar del agricultor recibirán visitas de rutina del Equipo de Salud Familiar para su atención.

— Gustavo Petro (@petrogustavo) 1 de febrero de 2023

«Que podamos llegar con médicos a esa casa del campesino donde está la mujer embarazada… ¿Por qué no podemos desplegar un servicio donde es el hospital el que va a la casa de las personas y no las personas llegar moribundas a buscar una cita en el hospital», petro dijo al hablar de los objetivos de la reforma.

Este punto buscaría una estrategia de salud preventiva, con atención primaria para evitar la enfermedad. Esta estrategia tendrá como objetivo formalizar a los trabajadores de la salud e incentivarlos a trabajar en áreas dispersas y rurales, dijo el ministro Corcho. Además, se debe establecer un perfil epidemiológico en cada departamento y comuna para establecer lo que se necesita para la atención primaria en cada localidad, agregó el funcionario.

3. Dignidad del trabajo

Otro flanco que apunta la reforma es la «dignificación» de los trabajadores de la salud. Es decir, remunerar mejor a todo este sector, porque según el gobierno, “el personal que cuida la vida no puede ser precario”.

Según el ministro Corcho, para este punto habrá un proceso de consulta con el gobierno para establecer la escala salarial del contrato de trabajo de enfermeras y médicos, para que trabajen sin exclusividad. La prioridad para su aplicación “será progresiva” y “a nivel primario”: los primeros beneficiarios serán los enfermeros y auxiliares de enfermería, quienes tienen salarios bajos.

El gobierno llamó manifestaciones a favor de las reformas el 14 de febrero en todas las plazas públicas del país. La oposición ha convocado marchas contra las reformas para el 15 de febrero.

Las criticas

El gobierno ha sido criticado por este proyecto en primer lugar por la falta de debate para algunos y porque hasta el momento no se conoce el texto final de la iniciativa.

La ministra de Salud dijo que si hay críticas es porque se conoce el proyecto de reforma, sin embargo, precisa que el texto de la reforma no ha sido público hasta ahora porque la redacción de los arreglos finales está adelantada y lo más importante, el presupuesto. se están coordinando los asuntos con los asesores del Ministerio de Finanzas para establecer el financiamiento.

Mientras tanto, hay un rechazo a la supresión de las EPS ya que para muchos la atención de la salud quedaría en manos de los grandes hospitales que, dicen, no tendrían la capacidad.

Una encuesta al sistema de salud realizada en febrero por la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (ANDI), reveló que el 63% de los encuestados no está de acuerdo con la eliminación de las EPS y que su función sea ejercida únicamente por una entidad pública. Y el 67% de los encuestados dice que no estaría dispuesto a renunciar a su servicio de salud actual (prestado por una EPS) y transferirse a un sistema público.

Otras críticas provinieron del presidente del Senado, Roy Barreras, otro gran aliado de Petro, quien no estuvo de acuerdo con acabar con el EPS. Barreras dijo que si bien hay abusos por parte de las EPS, hay otros servicios que brindan que no se pueden cancelar.

“Hay que mejorarlo, arreglarlo”, dijo Barreras a la revista. Semana sobre los errores en la EPS que necesitan ser corregidos. «Pero esto no se hace destruyendo un sistema de gestión de riesgos, calidad e información de 30 años».

“¿Qué hacen las EPS hoy, además de dar el servicio? Hacen muchas otras cosas: auditan dos millones de facturas al mes. Hay 1.000 millones de servicios al año. ?» dijo Barreras Semana.

Al respecto, Alfonso Prada, vocero del gobierno de Petro, decir este jueves que la reforma no eliminará las EPS y que estas entidades tienen la posibilidad de adaptarse al nuevo modelo de salud y de ser parte de lo que sería el nuevo sistema. Prada dijo que el gobierno reconoce los 30 años de experiencia de la EPS en el manejo de la información y la prestación de servicios, y espera que se ponga al servicio de la salud de los colombianos.

Con archivos de Melissa Velasquez